دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی ـ درمانی اراك
دانشكده پزشكی
پایان نامه :
پایان نامه جهت دریافت درجه دكترای تخصصی در رشته داخلی
مقایسه اثربخشی دو هفتهای و سه هفتهای درمان با پردنیزولون در بیماران پورپورای ایمنی ترومبوسیتوپنیک بیمارستان خوانساری
استاد راهنما :
دكتر علی آرش انوشیروانی
(فوق تخصص هماتولوژی و انكولوژی،استادیار دانشگاه علوم پزشكی اراك)
اساتید مشاور :
دكتر كامران مشفقی
(فوق تخصص هماتولوژی و انكولوژی، استادیار دانشگاه علوم پزشكی اراك)
دكتر محمد رفیعی
(دكترای آمار حیاتی، دانشیار دانشگاه علوم پزشكی اراك)
سال 91-90
فهرست مطالب
عنوان ……………………………………………………………………………………………….. صفحه
فصل اول : مقدمه
1-1- بیان مسئله. 2
1-2- كلیات… 5
1-2-1- پلاكت… 5
1-2-2- ترومبوسیتوپنی.. 6
1-2-3- رویكرد به بیمار ترومبوسیتوپنی.. 7
1-2-4- ترومبوسیتوپنی ناشی از عفونت… 9
1-2-5- ترومبوسیتوپنی ناشی از دارو. 10
1-2-6- پورپورای ایمنی ترومبوسیتوپنیک (ITP) 10
1-2-7- علائم ITP. 11
1-2-8- تشخیص ITP. 12
1-2-9- درمان ITP. 13
1-2-9-1- انتخاب بیماران. 15
1-2-9-2- گلوكوكورتیكوئیدها 17
1-2-9-3- روگام. 17
1-2-9-4- IV IgG.. 17
1-2-9-5-رتیوكسی ماب… 18
1-2-9-6- اسپلنكتومی.. 18
1-2-9-7- آگونیست گیرنده TPO.. 18
1-2-10- پردنیزولون. 19
1-2-10-1- موارد استفاده 20
1-2-10-2- عوارض جانبی پردنیزولون. 21
1-2-10-3- كنتراندیكاسیونهای پردنیزولون. 22
1-2-10-4- تداخلات… 22
1-3- اهداف… 23
1-3-1- هدف اصلی.. 23
1-3-2- اهداف ویژه 23
1-3-3- اهداف كاربردی.. 23
1-4- سئوالات… 24
1-5- فرضیات… 24
1-6- تعریف واژهها 25
فصل دوم : بررسی متون
2-1- مروری بر مطالعات انجام شده 28
فصل سوم : مواد و روش كار
3-1- نوع مطالعه و جامعه مورد آزمون…. 34
3-2- روش نمونه گیری.. 34
3-3- زمان و مكان مطالعه. 35
3-4- روش و تكنیک كار. 36
3-5- مشكلات و محدودیتها 37
3-6- راه حل رفع مشكلات… 37
3-7- روش آماری و تجزیه و تحلیل اطلاعات… 37
3-8- جدول متغیرها 38
3-9- ملاحظات اخلاقی.. 39
فصل چهارم : یافتهها
4-1- نتایج.. 41
4-2- جداول. 44
فصل پنجم : بحث و نتیجهگیری
5-2- نتیجه گیری.. 50
5-3- پیشنهادات… 51
فهرست جداول
عنوان ……………………………………………………………………………………………….. صفحه
جدول 4-1 : توزیع میانگین پلاكت در درمان دو هفتهای و سه هفتهای با پردنیزولون. 44
جدول 4-2 : توزیع میانگین سنی در گروه درمان 2 هفتهای و 3 هفتهای با پردنیزولون. 45
جدول 4-3 : توزیع فراوانی جنسی بیماران مورد مطالعه در گروه درمان 2 هفتهای با پردنیزولون 46
جدول 4-4 : توزیع فراوانی جنسی بیماران مورد مطالعه در گروه درمان 3 هفتهای با پردنیزولون 47
جدول 4-5 : مقایسه عوارض در درمان 2 هفتهای و 3 هفتهای با پردنیزولون. 48
فصل اول